宮縮時感覺不到胎動通常是正常的。宮縮期間子宮肌肉收縮可能暫時影響胎兒活動,但間歇期胎動應恢復正常。若宮縮停止后仍無胎動或胎動明顯減少,需警惕胎兒窘迫可能。
妊娠晚期宮縮發(fā)生時,子宮壁肌肉強力收縮可能對胎兒形成物理性壓迫,導致胎動感知減弱。此時胎兒可能處于短暫休眠狀態(tài)或調(diào)整體位以適應宮縮壓力。正常宮縮呈現(xiàn)規(guī)律性,持續(xù)時間30-60秒,間隔5-20分鐘,在宮縮間歇期多數(shù)孕婦可重新感知胎動。胎動頻率與強度個體差異較大,但通常每小時應有3-5次可察覺活動。孕婦可通過左側臥位、適量進食甜食等方法刺激胎兒活動,觀察1-2小時內(nèi)是否恢復胎動模式。
持續(xù)性胎動消失需考慮病理性情況。胎盤功能減退可能導致胎兒供氧不足,表現(xiàn)為胎動減少或停止,多伴有胎心率異常。臍帶繞頸或受壓時,胎兒會因缺氧而活動減弱,這種情況可能伴隨宮縮時胎心減速。羊水過少使子宮壁直接壓迫胎兒,限制其活動空間。妊娠期高血壓疾病或糖尿病等母體并發(fā)癥,也可能通過影響胎盤功能間接導致胎動異常。若宮縮停止后2小時未感知胎動,或胎動較平日減少一半以上,應立即進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。
建議孕婦從妊娠28周起每日固定時間記錄胎動,選擇餐后1小時安靜狀態(tài)下計數(shù),正常值為2小時內(nèi)不少于10次。出現(xiàn)宮縮時不必過度焦慮,但需區(qū)分真假宮縮特征。真性宮縮表現(xiàn)為間隔逐漸縮短、強度持續(xù)增強,假性宮縮則無此規(guī)律。臨近預產(chǎn)期時建議準備胎心監(jiān)測儀居家使用,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。產(chǎn)科醫(yī)生可能通過無應激試驗、生物物理評分等手段評估胎兒狀況,必要時采取吸氧、改變體位或緊急剖宮產(chǎn)等干預措施。
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