肛裂主要由排便困難、局部感染等因素引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。治療方法主要有保持排便通暢、局部用藥、肛門擴(kuò)張術(shù)、肛裂切除術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等。
肛裂患者需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不低于1500毫升。避免久坐久蹲,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。便秘者可短期使用開(kāi)塞露輔助,但不宜長(zhǎng)期依賴。
急性期可用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。合并感染時(shí)需配合紅霉素軟膏抗感染。用藥前需清潔肛門,每日2-3次,持續(xù)1-2周。
慢性肛裂伴肛門狹窄時(shí),可在局麻下進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張,解除內(nèi)括約肌痙攣。術(shù)后需配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染,保持創(chuàng)面清潔干燥。該方法復(fù)發(fā)率較高,需結(jié)合其他治療。
對(duì)經(jīng)久不愈的陳舊性肛裂,可手術(shù)切除潰瘍面及部分內(nèi)括約肌。術(shù)后需使用美沙拉嗪栓抗炎,配合緩瀉劑預(yù)防便秘。創(chuàng)面愈合通常需要2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
氣血兩虛型可用補(bǔ)中益氣湯加減,濕熱下注型選用槐角丸配合苦參湯坐浴。針灸選取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴位,配合艾灸促進(jìn)局部血液循環(huán)。需連續(xù)治療1-2個(gè)月。
肛裂患者日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,如辣椒、酒精等。排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭,可選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5組。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否合并肛周膿腫等并發(fā)癥?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需注意藥物與益生菌的服用間隔時(shí)間。
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