腦CT能檢查腦血管病變、腦外傷、腦腫瘤、腦梗死、腦出血等疾病。腦CT檢查主要有明確顱內(nèi)出血范圍、評(píng)估腦組織損傷程度、篩查占位性病變、診斷血管異常、監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況等作用。
腦CT可清晰顯示腦血管形態(tài)異常,如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。通過(guò)增強(qiáng)掃描能判斷血管狹窄或閉塞位置,對(duì)急性腦卒中患者的溶栓治療具有指導(dǎo)意義。典型表現(xiàn)包括血管壁鈣化、局部造影劑充盈缺損等。疑似腦血管病變時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
腦CT是顱腦外傷的首選檢查,能快速發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫、硬膜下血腫及腦挫裂傷。骨折線、顱內(nèi)積氣等特征性表現(xiàn)有助于判斷損傷機(jī)制。對(duì)于合并意識(shí)障礙的患者,需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫,建議6-12小時(shí)內(nèi)復(fù)查。急性期可配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
腦CT能檢測(cè)直徑超過(guò)5毫米的占位病變,通過(guò)病灶密度差異初步判斷腫瘤性質(zhì)。膠質(zhì)瘤多表現(xiàn)為不規(guī)則低密度影伴周?chē)[,腦膜瘤則呈均勻等密度或高密度團(tuán)塊。增強(qiáng)掃描可顯示腫瘤血供情況,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。術(shù)后復(fù)查常用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
發(fā)病24小時(shí)后腦CT可見(jiàn)明顯低密度梗死灶,早期僅表現(xiàn)為腦溝變淺或灰白質(zhì)分界模糊。適用于排除腦出血后啟動(dòng)溶栓治療。后循環(huán)梗死可能需結(jié)合MRI確診?;謴?fù)期可使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。
腦CT對(duì)急性期出血敏感度達(dá)100%,血腫呈高密度影,隨時(shí)間推移密度逐漸降低。能準(zhǔn)確測(cè)量出血量及判斷是否破入腦室,對(duì)高血壓性腦出血定位尤其重要。少量出血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
進(jìn)行腦CT檢查前需去除金屬飾品,增強(qiáng)掃描需空腹4小時(shí)。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。長(zhǎng)期頭痛或肢體無(wú)力者應(yīng)定期復(fù)查,配合頸部血管超聲等補(bǔ)充檢查。日常注意控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)頭部撞擊。
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