內(nèi)側(cè)副韌帶損傷主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。典型癥狀包括局部壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、淤血及行走困難。
損傷后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,尤其在按壓韌帶附著點(diǎn)時(shí)痛感加劇。疼痛程度與損傷分級(jí)相關(guān),輕度損傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,重度損傷可能出現(xiàn)持續(xù)性銳痛。疼痛會(huì)在膝關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力測(cè)試時(shí)顯著加重。
韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致局部血管破裂,形成關(guān)節(jié)腔積血和軟組織水腫。通常在傷后2-3小時(shí)出現(xiàn)明顯膨隆,皮膚溫度升高。嚴(yán)重腫脹可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度,導(dǎo)致屈伸受限。
患者常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈曲困難,無法完全伸直。上下樓梯、下蹲等動(dòng)作會(huì)誘發(fā)疼痛加重。部分患者可能出現(xiàn)"打軟腿"現(xiàn)象,即行走時(shí)突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無力感。
韌帶完全斷裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn),表現(xiàn)為行走時(shí)膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)塌陷。急性期可能出現(xiàn)"假性交鎖"現(xiàn)象,即因疼痛和肌肉痙攣導(dǎo)致的關(guān)節(jié)卡頓感。
損傷后48小時(shí)內(nèi)可見皮下淤血擴(kuò)散,從膝關(guān)節(jié)逐漸向小腿延伸。淤血顏色隨時(shí)間由紫紅轉(zhuǎn)為青黃,這是韌帶損傷的特征性表現(xiàn)之一。部分患者可能伴有局部皮膚感覺異常。
建議傷后立即采用RICE原則處理:休息制動(dòng)(Rest)、冰敷消腫(Ice)、彈性繃帶加壓(Compression)、抬高患肢(Elevation)。急性期后可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或3周未緩解,需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估韌帶損傷程度。
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