膝蓋內(nèi)側副韌帶損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、支具固定、藥物治療、手術治療等方式治療。膝蓋內(nèi)側副韌帶損傷通常由運動扭傷、外力撞擊、韌帶退變、先天性松弛、重復勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免患肢負重。使用拐杖輔助行走可減少韌帶二次損傷,建議臥床時將患肢抬高15-30度以減輕腫脹。制動時間通常需要2-4周,具體需根據(jù)磁共振顯示的韌帶損傷程度決定。過早活動可能導致韌帶愈合不良,增加關節(jié)不穩(wěn)風險。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,能有效收縮血管減輕腫脹疼痛。48小時后可改用熱敷促進局部血液循環(huán),溫度控制在40-45℃為宜。冷熱交替療法可配合使用,但需注意避免凍傷或燙傷皮膚。若出現(xiàn)皮膚感覺異常需立即停止。
可選用鉸鏈式膝關節(jié)支具限制內(nèi)外翻活動,同時保留屈伸功能。支具需全天佩戴4-6周,睡眠時也不建議拆除。選擇支具應注意尺寸合適,過緊可能影響血液循環(huán),過松則無法提供有效保護。定期調(diào)整支具綁帶松緊度,防止皮膚磨損。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、邁之靈片等藥物。洛索洛芬鈉片能緩解炎癥反應,氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處減輕疼痛,邁之靈片有助于改善局部微循環(huán)。使用藥物期間需監(jiān)測胃腸道反應,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
對于Ⅲ度完全斷裂或合并半月板損傷者,需行韌帶重建術。手術方式包括自體肌腱移植、人工韌帶置換等,術后需配合系統(tǒng)康復訓練。手術時機建議在急性期腫脹消退后進行,通常需要6-12個月才能完全恢復運動功能。
康復期間應避免跑跳、急轉(zhuǎn)等動作,可進行直腿抬高、踝泵等低強度訓練維持肌力。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍花等促進組織修復。建議每2周復查一次,通過抽屜試驗、應力位X線等評估韌帶愈合情況。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需及時復診排除其他損傷。
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