急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常、胃腸道功能紊亂以及遺傳因素等原因引起。
闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的誘因。糞石、異物、淋巴組織增生或腫瘤等物質(zhì)堵塞闌尾管腔,導致腔內(nèi)壓力升高,影響血液循環(huán)。闌尾壁缺血缺氧,黏膜防御能力下降,細菌容易繁殖并引發(fā)炎癥?;颊叱1憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,疼痛先從臍周或上腹部開始,數(shù)小時后固定于右下腹。治療需解除梗阻,如糞石堵塞可通過闌尾切除術(shù)解決,術(shù)后需使用頭孢曲松鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
細菌感染是急性闌尾炎發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。闌尾管腔阻塞后,腸道內(nèi)大腸埃希菌、厭氧菌等病原微生物大量繁殖,侵襲闌尾黏膜層,引起化膿性炎癥。感染可沿闌尾壁擴散,導致蜂窩織炎或壞疽?;颊叱雇赐?,多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。臨床治療以抗生素抗感染為主,常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等,嚴重感染需手術(shù)切除闌尾。
闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常會增加急性闌尾炎發(fā)病風險。闌尾過長、管腔狹窄或位置異常如盲腸后位闌尾,可使引流不暢,易發(fā)生梗阻和感染。這類結(jié)構(gòu)問題多為先天性,青少年患者較多見。異常位置闌尾炎時腹痛可能不典型,易誤診。診斷明確后需手術(shù)切除闌尾,術(shù)后用阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等預防感染,并注意傷口護理。
胃腸道功能紊亂可能誘發(fā)急性闌尾炎。飲食不節(jié)、便秘或腹瀉等情況會引起腸道蠕動異常,影響闌尾排空。腸內(nèi)容物滯留時間延長,細菌滋生機會增加?;颊叱S邢涣肌⒏姑浀惹膀?qū)癥狀。改善飲食習慣、保持規(guī)律排便有助于預防,發(fā)病后需禁食水,靜脈補液,并使用注射用頭孢呋辛鈉、替硝唑片等抗感染治療,必要時行闌尾切除術(shù)。
遺傳因素在急性闌尾炎發(fā)病中起一定作用。家族中有闌尾炎病史者,其直系親屬患病概率相對較高。可能與遺傳性闌尾結(jié)構(gòu)異?;蛎庖邞鹛攸c有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡可能較早,癥狀進展較快。治療原則與非遺傳性闌尾炎相同,以手術(shù)切除為主,術(shù)后用頭孢克肟分散片、奧硝唑氯化鈉注射液等控制感染,并建議親屬注意相關(guān)癥狀。
預防急性闌尾炎需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如芹菜、香蕉等,保持規(guī)律排便。適當進行散步、慢跑等有氧運動,促進腸道蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,從流質(zhì)過渡到普食,避免辛辣刺激食物,定期復查確??祻?。
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