左腎上級(jí)低密度灶是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況與良性病變有關(guān),少數(shù)可能提示腫瘤等需進(jìn)一步檢查。
左腎上級(jí)低密度灶常見于單純性腎囊腫或腎血管平滑肌脂肪瘤等良性病變。單純性腎囊腫通常為先天性或退行性改變,囊壁薄且內(nèi)容物為清亮液體,多數(shù)無臨床癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腎血管平滑肌脂肪瘤由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織構(gòu)成,生長(zhǎng)緩慢且惡變概率低,若體積較小無須特殊處理。這兩種情況通常通過超聲或CT即可明確診斷,定期隨訪觀察即可。
若低密度灶伴隨不規(guī)則形態(tài)、強(qiáng)化表現(xiàn)或生長(zhǎng)迅速,需警惕腎細(xì)胞癌等惡性可能。腎透明細(xì)胞癌早期可表現(xiàn)為低密度結(jié)節(jié),增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化特征,可能伴隨血尿或腰部隱痛。腎盂癌也可表現(xiàn)為腎竇區(qū)低密度影,常合并尿路上皮增厚或充盈缺損。此類情況需通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確病理性質(zhì),確診后需根據(jù)分期選擇靶向治療或根治性腎切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)左腎上級(jí)低密度灶應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查明確性質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,日常注意觀察有無血尿或腰痛加重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)變化,若病灶直徑超過4厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀需考慮介入治療。
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