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痛風(fēng)是什么疾病

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痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的炎癥性關(guān)節(jié)病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸血癥直接相關(guān)，主要誘因包括遺傳因素、高嘌呤飲食、酒精攝入過量、肥胖以及某些藥物影響。典型癥狀為夜間突發(fā)的劇烈關(guān)節(jié)疼痛，可能伴隨發(fā)熱和全身不適。急性發(fā)作期需使用抗炎藥物控制癥狀，慢性期則需通過降尿酸治療和生活方式調(diào)整預(yù)防復(fù)發(fā)。

1、尿酸代謝異常

痛風(fēng)的核心病理基礎(chǔ)是血尿酸水平超過飽和濃度，導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄功能下降時(shí)，血尿酸濃度會(huì)持續(xù)升高。長期高尿酸狀態(tài)可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還可能引起痛風(fēng)石形成和腎臟損害。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制生成。

2、典型關(guān)節(jié)癥狀

痛風(fēng)急性發(fā)作常表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)突發(fā)性劇痛，約九成患者首次發(fā)作位于大腳趾根部關(guān)節(jié)。發(fā)作關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、局部溫度升高，觸碰時(shí)疼痛劇烈，甚至影響正常行走。癥狀多在夜間或清晨出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可有效緩解急性期炎癥反應(yīng)。

3、飲食誘發(fā)因素

高嘌呤食物的大量攝入是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物含有大量嘌呤，在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生過量尿酸。酒精尤其是啤酒不僅含嘌呤，還會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄。長期大量攝入這些食物會(huì)使血尿酸水平急劇升高，增加急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝鑷?yán)格控制這類食物的攝入頻率和數(shù)量。

4、慢性并發(fā)癥

未經(jīng)規(guī)范治療的痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積會(huì)形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。尿酸鹽結(jié)晶還可能沉積在腎臟，引起尿酸性腎結(jié)石或痛風(fēng)性腎病。別嘌醇片等降尿酸藥物需要長期規(guī)律服用，將血尿酸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)才能有效預(yù)防這些并發(fā)癥。

5、診斷與鑒別

痛風(fēng)的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液檢查。在偏振光顯微鏡下觀察到關(guān)節(jié)液中有針狀尿酸鹽結(jié)晶是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。需要與假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。急性期過后，患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，調(diào)整降尿酸治療方案，同時(shí)配合低嘌呤飲食和體重管理。

痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上的飲水量幫助尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，限制紅肉和海鮮攝入。肥胖者應(yīng)通過合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)逐步減重，避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。發(fā)作期要注意關(guān)節(jié)制動(dòng)休息，穿戴寬松鞋襪減少壓迫。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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