腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、慢性勞損、急性損傷、遺傳因素、妊娠等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期建議嚴(yán)格臥床休息,選擇硬板床,采取仰臥位或側(cè)臥位,并在膝蓋下方墊軟枕以減輕腰椎壓力。臥床休息有助于降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力,緩解對(duì)神經(jīng)根的刺激,從而減輕疼痛癥狀。休息期間應(yīng)避免久坐、彎腰負(fù)重等加重病情的動(dòng)作,通常需要持續(xù)休息數(shù)天至一周。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等緩解疼痛和炎癥。伴有肌肉痙攣時(shí)可使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)性疼痛可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
包括牽引療法、超短波治療、中頻電療等方法。牽引可增寬椎間隙,減輕椎間盤(pán)壓力,促進(jìn)突出物回納。物理治療能改善局部血液循環(huán),放松肌肉,減輕神經(jīng)壓迫,通常需要連續(xù)治療多個(gè)療程才能見(jiàn)效。
適用于保守治療效果不佳的患者,常見(jiàn)方式有椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、射頻熱凝術(shù)等。微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能精準(zhǔn)去除突出髓核組織,解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰部功能。
適用于癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效或出現(xiàn)大小便障礙的患者,手術(shù)方式包括椎間盤(pán)鏡手術(shù)、椎板切除減壓術(shù)等。手術(shù)直接去除壓迫神經(jīng)的突出物,重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù),避免復(fù)發(fā)。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐、小燕飛等動(dòng)作,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,注意腰部保暖避免受涼。飲食方面可適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如奶制品、深海魚(yú)類等。癥狀緩解期可進(jìn)行游泳、慢走等有氧運(yùn)動(dòng),但急性期應(yīng)暫停鍛煉。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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