腰椎間盤突出可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素相關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
早期輕度腰椎間盤突出可通過臥床休息緩解椎間盤壓力,建議選擇硬板床并保持仰臥位。佩戴腰圍支具可限制腰椎活動(dòng),減輕神經(jīng)根壓迫。日常生活中應(yīng)避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作,配合低強(qiáng)度游泳或平板支撐等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可采用甘露醇注射液靜脈滴注脫水減壓。伴有肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙寬度,幫助髓核回納。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,采用滾法、扳法等手法松解粘連組織。物理治療需持續(xù)10-15次為一療程,禁忌用于急性期劇烈疼痛患者。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核組織,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。膠原酶溶核術(shù)將酶制劑注入椎間盤溶解變性組織,適用于包容型突出。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),適合老年不耐受手術(shù)者。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
對于保守治療無效、馬尾綜合征或嚴(yán)重肌力下降者,需考慮椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中徹底清除病變椎間盤后植入融合器,采用鈦合金釘棒系統(tǒng)穩(wěn)定脊柱。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開放手術(shù)存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。避免單次提重物超過5公斤,搬重物時(shí)保持腰部直立下蹲取材??祻?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,每周3-4次,每次15-20分鐘,訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等神經(jīng)損傷表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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