兒童睪丸疝氣在醫(yī)學上通常指腹股溝斜疝,其癥狀主要包括腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復性包塊、墜脹感或疼痛、消化系統(tǒng)癥狀以及局部皮膚改變,嚴重時可發(fā)生嵌頓表現(xiàn)為劇烈疼痛、嘔吐等急癥。
這是兒童睪丸疝氣最典型和早期的表現(xiàn)。當孩子站立、哭鬧、咳嗽或用力排便時,腹腔壓力增高,部分腸管或大網膜通過腹股溝管的薄弱處突出,在腹股溝區(qū)或陰囊內形成一個柔軟的包塊。當孩子平躺安靜時,這個包塊通常可以自行或用手輕輕推回腹腔而消失。包塊的大小會隨著腹腔壓力的變化而改變,早期可能較小,容易被忽視。家長需注意觀察孩子在用力時腹股溝區(qū)域的異常隆起。
隨著疝氣的進展,突出的包塊可能對局部組織產生牽拉和壓迫,導致孩子感到腹股溝區(qū)域有下墜感、牽拉感或輕微的脹痛。年齡較小的兒童可能表現(xiàn)為不明原因的哭鬧、煩躁,尤其在活動后癥狀可能加重。這種不適感在包塊回納后通常會減輕或消失。疼痛程度一般較輕,但如果疝囊內腸管發(fā)生扭轉或受壓,疼痛可能加劇。
當疝內容物為腸管時,可能影響腸道正常功能。孩子可能出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹脹、便秘或排便費力等情況。這是因為疝出的腸管位置改變,可能影響其蠕動和內容物的通過。少數(shù)情況下,如果腸管在疝囊內發(fā)生部分梗阻,孩子可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀并非特異性,但若與腹股溝包塊同時出現(xiàn),應高度警惕疝氣的可能。
在病程較長或疝囊較大的情況下,由于包塊反復突出和摩擦,可能導致局部皮膚出現(xiàn)輕微的變化。觀察可見腹股溝或陰囊的皮膚可能因被撐開而顯得較薄、發(fā)亮。局部可能因靜脈回流受影響而呈現(xiàn)輕微的暗紅色或青紫色,尤其在包塊突出時間較長時更為明顯。通常沒有明顯的紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。
這是兒童睪丸疝氣最嚴重的情況,屬于急癥。當疝出的腸管或其他組織被卡在疝環(huán)處無法回納時,即發(fā)生嵌頓。孩子會突然出現(xiàn)腹股溝或陰囊處劇烈疼痛,包塊變得緊張、堅硬、觸痛明顯,且無法推回腹腔。常伴有頻繁嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀,孩子哭鬧不止、面色蒼白。嵌頓時間過長可能導致腸管缺血壞死,危及生命,家長一旦發(fā)現(xiàn)必須立即送醫(yī)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子有上述任何癥狀,尤其是腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復性包塊時,應及時帶孩子到小兒外科就診。日常生活中,應注意避免讓孩子長時間劇烈哭鬧、咳嗽和便秘,以減少腹腔壓力。對于已確診但暫未手術的患兒,應避免劇烈運動,使用疝氣帶也需在醫(yī)生指導下進行,并密切觀察包塊變化,一旦出現(xiàn)包塊變硬、疼痛加劇、無法回納等嵌頓跡象,必須立即就醫(yī)。手術是根治兒童腹股溝斜疝的主要方法,通常建議在確診后擇期進行,以避免嵌頓風險。
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