一型呼吸衰竭屬于較為嚴(yán)重的臨床急癥,需立即醫(yī)療干預(yù)。該病癥主要表現(xiàn)為動脈血氧分壓顯著降低,可能由肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞等多種病因引起。
一型呼吸衰竭的核心病理特征是氧合功能障礙,動脈血氧分壓低于60毫米汞柱,但二氧化碳分壓正?;蚱?。常見誘因包括肺炎導(dǎo)致的肺泡通氣不足、肺水腫引起的彌散障礙、氣胸造成的通氣血流比例失調(diào)等?;颊邥霈F(xiàn)明顯呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官缺氧性損傷。
部分輕癥病例可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,但若基礎(chǔ)疾病為急性肺損傷或大面積肺栓塞,病情可在數(shù)小時內(nèi)急劇惡化。這類患者可能出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等休克表現(xiàn),甚至進(jìn)展為多器官功能衰竭。
確診一型呼吸衰竭后需立即給予氧療,必要時采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。患者應(yīng)絕對臥床休息,保持半臥位改善呼吸效率。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測血氧飽和度、心率等生命體征,同時針對原發(fā)病進(jìn)行抗感染、溶栓等治療?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查肺功能及動脈血氣分析。
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