孕期甲減產(chǎn)后是否需要繼續(xù)吃藥需根據(jù)甲狀腺功能復(fù)查結(jié)果決定。若產(chǎn)后甲狀腺功能恢復(fù)正常可停藥,若仍異常則需遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥。孕期甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)史等因素引起。
產(chǎn)后6-8周需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常且無臨床癥狀者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量至停藥。哺乳期女性若需繼續(xù)服藥,左甲狀腺素鈉片對嬰兒安全性較高,但需監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。停藥后每3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,尤其是有甲狀腺疾病家族史者。
產(chǎn)后甲狀腺功能未恢復(fù)者需長期替代治療。自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減多數(shù)需終身服藥,甲狀腺切除術(shù)后患者必然需要持續(xù)用藥。這類患者需根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整劑量,冬季可能需增加5-10微克。合并心血管疾病者需更緩慢調(diào)整劑量,避免誘發(fā)心絞痛。
產(chǎn)后應(yīng)注意均衡飲食,保證適量海帶紫菜等含碘食物攝入,但避免過量。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于甲狀腺功能恢復(fù)。出現(xiàn)乏力怕冷便秘等甲減癥狀或心悸多汗等甲亢癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。哺乳期間服藥時(shí)間建議固定在早餐前30分鐘,避免與鈣劑鐵劑同服影響吸收。
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