低鉀血癥可能出現(xiàn)肌無力、心律失常、胃腸蠕動減弱等癥狀。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等功能障礙。
低鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢乏力,嚴(yán)重時可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。骨骼肌興奮性降低與細(xì)胞膜電位異常有關(guān),患者可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失。長期低鉀可能引發(fā)橫紋肌溶解,出現(xiàn)肌紅蛋白尿。
血鉀濃度低于3.0mmol/L時可出現(xiàn)竇性心動過速、房性或室性早搏,嚴(yán)重者發(fā)生室顫。心電圖可見T波低平、U波增高、ST段壓低等改變。心肌細(xì)胞復(fù)極化延遲是主要發(fā)病機制,需警惕猝死風(fēng)險。
胃腸平滑肌收縮力下降可導(dǎo)致食欲減退、腹脹便秘,甚至麻痹性腸梗阻。胃酸分泌減少可能引發(fā)惡心嘔吐,這與鉀離子缺乏影響細(xì)胞代謝及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)有關(guān)。
腎小管上皮細(xì)胞功能障礙會引起尿濃縮能力下降,表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿。長期低鉀可導(dǎo)致腎性尿崩癥,每日尿量超過3000毫升,伴隨持續(xù)性口渴。
嚴(yán)重低鉀會抑制胰島素分泌引發(fā)糖耐量異常,同時伴發(fā)代謝性堿中毒。細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度差改變會影響酸堿平衡調(diào)節(jié),可能出現(xiàn)手足搐搦、感覺異常等表現(xiàn)。
日常需適量食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,避免劇烈運動后大量出汗。出現(xiàn)明顯肌無力或心悸時應(yīng)立即就醫(yī),禁止自行服用氯化鉀緩釋片等補鉀藥物。腎功能不全者補鉀需嚴(yán)格監(jiān)測血鉀濃度,防止發(fā)生高鉀血癥。
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