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高鉀和低鉀癥狀有哪些

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高鉀和低鉀癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉功能異常、心血管系統(tǒng)紊亂等。高鉀血癥常見(jiàn)癥狀有肌肉無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐等；低鉀血癥常見(jiàn)癥狀有疲乏、肌痙攣、便秘、心悸等。血清鉀濃度異?？赡芘c飲食失衡、藥物影響、腎臟疾病等因素有關(guān)。

1、高鉀血癥癥狀

高鉀血癥指血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，早期表現(xiàn)為手足感覺(jué)異常和肌肉酸痛，進(jìn)展期出現(xiàn)肢體無(wú)力甚至弛緩性癱瘓，嚴(yán)重時(shí)可因呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸困難。心血管系統(tǒng)癥狀以心率減慢、室性早搏多見(jiàn)，心電圖顯示T波高尖、PR間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能發(fā)生心室顫動(dòng)。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、腸蠕動(dòng)減弱，部分患者伴有代謝性酸中毒。

2、低鉀血癥癥狀

低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L，典型神經(jīng)肌肉癥狀為全身疲乏和肌無(wú)力，下肢明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)橫紋肌溶解。平滑肌受累可致腹脹、便秘甚至腸麻痹。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸、體位性低血壓，心電圖顯示ST段壓低、U波增高，可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期低鉀可能導(dǎo)致腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿、煩渴等腎性尿崩癥表現(xiàn)。

3、高鉀病因

高鉀血癥主要與鉀排泄減少有關(guān)，慢性腎臟病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者易發(fā)生。急性因素包括大量輸血、溶血、創(chuàng)傷等引起的細(xì)胞內(nèi)鉀釋放。藥物因素如ACE抑制劑、保鉀利尿劑螺內(nèi)酯片、非甾體抗炎藥可能抑制鉀排泄。假性高鉀見(jiàn)于采血時(shí)溶血或血小板增多癥，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

4、低鉀病因

低鉀血癥常見(jiàn)于鉀攝入不足或丟失過(guò)多。消化系統(tǒng)丟失如長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉或?yàn)E用瀉藥，內(nèi)分泌因素如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征。腎臟丟失見(jiàn)于腎小管酸中毒、利尿劑呋塞米片使用等。特殊情況下，鋇中毒、周期性麻痹等可導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。部分患者因飲食偏食或減肥導(dǎo)致鉀攝入不足。

5、診斷治療

診斷需結(jié)合血鉀檢測(cè)、心電圖和尿鉀測(cè)定。高鉀血癥緊急處理包括葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌，胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀內(nèi)流，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。低鉀血癥輕者口服氯化鉀緩釋片，重者需靜脈補(bǔ)鉀但速度不宜過(guò)快。所有患者均應(yīng)排查原發(fā)病，調(diào)整影響鉀代謝的藥物，腎功能異常者需限制高鉀食物如香蕉、橙汁攝入。

維持血鉀平衡需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，腎功能不全者每1-3個(gè)月復(fù)查。日常飲食注意均衡攝入含鉀食物，高鉀血癥患者避免食用紫菜、土豆等富鉀食物，低鉀者可適量增加柑橘類(lèi)水果、菠菜等攝入。出現(xiàn)不明原因肌無(wú)力或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用補(bǔ)鉀或排鉀藥物。特殊人群如糖尿病患者、心衰患者更需密切監(jiān)測(cè)血鉀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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