老年癡呆通常指阿爾茨海默病,易患人群主要有高齡老人、有家族遺傳史者、長期高血壓或糖尿病患者、缺乏社交活動者、頭部外傷史者。
年齡增長是阿爾茨海默病最主要的危險(xiǎn)因素,65歲以上人群患病概率隨年齡增長顯著上升。腦細(xì)胞自然退化、神經(jīng)元突觸減少等生理變化會加速認(rèn)知功能衰退。建議定期進(jìn)行記憶力篩查,保持適度腦力活動如閱讀或棋牌游戲。
攜帶APOE ε4基因的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高數(shù)倍。直系親屬中有阿爾茨海默病患者時(shí),自身患病概率明顯增加?;驒z測可幫助早期評估風(fēng)險(xiǎn),但需注意遺傳因素并非絕對決定條件。
長期未控制的高血壓和糖尿病會損害腦血管功能,導(dǎo)致腦組織慢性缺血缺氧。血糖波動可能加速β淀粉樣蛋白沉積,這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖指標(biāo),遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能的藥物。
長期缺乏社交互動會減少大腦神經(jīng)刺激,加速認(rèn)知功能退化。表現(xiàn)為語言能力下降、情緒調(diào)節(jié)障礙等癥狀。建議參與社區(qū)活動,維持每周至少3次人際交流,必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為訓(xùn)練。
嚴(yán)重腦震蕩或開放性顱腦損傷可能導(dǎo)致tau蛋白異常磷酸化,與拳擊運(yùn)動員等職業(yè)相關(guān)的反復(fù)輕度腦損傷也會增加風(fēng)險(xiǎn)。這類人群出現(xiàn)定向力障礙或性格改變時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦部CT檢查。
預(yù)防阿爾茨海默病需采取綜合措施,建議保持地中海飲食模式,適量攝入深海魚和堅(jiān)果;每周進(jìn)行150分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動;積極參與書法、樂器等需要手腦協(xié)調(diào)的活動;控制每日睡眠時(shí)間在6-8小時(shí);定期進(jìn)行血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)檢測。出現(xiàn)持續(xù)記憶力減退或執(zhí)行功能障礙時(shí),應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。
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