皮膚瘙癢癥是指無(wú)原發(fā)性皮損僅有瘙癢癥狀的皮膚病,可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)精神因素、系統(tǒng)性疾病或藥物副作用有關(guān)。
冬季氣候干燥或頻繁洗浴可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為全身性瘙癢伴細(xì)小鱗屑。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳,避免水溫過(guò)高,室內(nèi)濕度保持在40%-60%。嚴(yán)重時(shí)可短期外用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏緩解癥狀。
接觸花粉、塵螨或食用海鮮等致敏物質(zhì)后,組胺釋放引發(fā)瘙癢,常伴蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)。需排查過(guò)敏原,必要時(shí)口服氯雷他定片,局部涂抹爐甘石洗劑。貼身衣物應(yīng)選擇純棉材質(zhì),洗滌時(shí)徹底漂凈殘留洗滌劑。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)傳導(dǎo)引發(fā)瘙癢,特征為無(wú)皮疹的陣發(fā)性刺癢??蓢L試認(rèn)知行為療法,配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。
膽汁淤積性肝病或膽管梗阻時(shí),膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為頑固性瘙癢伴黃疸。需檢查肝功能,使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。皮膚可涂抹薄荷腦軟膏暫時(shí)緩解。
腎功能衰竭患者因尿素結(jié)晶沉積和甲狀旁腺功能亢進(jìn),出現(xiàn)全身瘙癢伴皮膚抓痕。需加強(qiáng)血液透析,控制血磷水平,必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊。每日冷敷可降低皮膚敏感度。
日常應(yīng)避免過(guò)度搔抓,穿著寬松透氣的衣物,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,甲狀腺疾病患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平。若瘙癢持續(xù)2周以上、夜間加重或伴隨體重下降,需排查淋巴瘤等惡性腫瘤。老年患者慎用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏,防止皮膚萎縮。孕婦瘙癢需排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,兒童反復(fù)瘙癢要注意特應(yīng)性皮炎可能。
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