痛風通常由尿酸代謝異常導致關節(jié)尿酸鹽結晶沉積引起,主要與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等因素有關。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉運蛋白基因突變有關。這類患者體內尿酸排泄能力先天不足,即使正常飲食也可能出現高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平,避免誘發(fā)因素。
長期大量攝入海鮮、動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。尿酸是嘌呤代謝的終產物,當超過腎臟排泄能力時就會在血液中蓄積。日常需控制紅肉攝入量,增加低脂乳制品和蔬菜比例。
脂肪組織會促進尿酸合成并抑制腎臟排泄,肥胖者痛風發(fā)病率顯著增高。特別是腹型肥胖人群,內臟脂肪分泌的炎癥因子會加劇尿酸代謝紊亂。通過合理減重可改善胰島素抵抗,降低血尿酸水平。
酒精代謝會消耗ATP生成大量尿酸前體,同時抑制腎臟尿酸排泄。啤酒還含有鳥苷酸等促尿酸物質,長期酗酒者可能出現急性痛風發(fā)作。建議男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。
慢性腎病、高血壓腎病等疾病會導致尿酸排泄障礙。約90%的原發(fā)性高尿酸血癥與腎臟尿酸清除率下降有關。這類患者可能需要使用苯溴馬隆片、非布司他片等促尿酸排泄藥物,但須在醫(yī)生指導下使用。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數值控制在300微摩爾每升以下能有效預防復發(fā)。
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