骨癌晚期癥狀主要有劇烈骨痛、病理性骨折、局部腫塊、全身消瘦及功能障礙。骨癌通常由原發(fā)性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤引起,晚期可能出現(xiàn)多器官轉(zhuǎn)移。
晚期骨癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性深部骨痛,夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛源于腫瘤侵蝕骨膜神經(jīng)或壓迫周圍組織,常見于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等承重骨。伴隨疼痛可能出現(xiàn)皮膚溫度升高和靜脈曲張。
腫瘤破壞導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折部位異常腫脹畸形,愈合困難。脊柱病理性骨折可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱,需緊急手術(shù)固定。
腫瘤生長(zhǎng)形成質(zhì)硬固定包塊,表面血管怒張,皮膚發(fā)亮。骨盆腫瘤可能壓迫直腸膀胱,肋骨腫瘤可導(dǎo)致胸腔積液。腫塊增長(zhǎng)迅速,直徑常超過5厘米。
癌細(xì)胞大量消耗營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致惡病質(zhì),體重1個(gè)月內(nèi)下降超過10%。伴隨貧血、低蛋白血癥,部分患者出現(xiàn)高鈣血癥引發(fā)嗜睡和心律失常。
關(guān)節(jié)周圍腫瘤導(dǎo)致活動(dòng)受限,脊柱轉(zhuǎn)移瘤引起神經(jīng)功能障礙。骨盆腫瘤影響行走,上肢腫瘤導(dǎo)致抓握困難。肺轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)咳嗽咯血,肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸腹水。
骨癌晚期患者需保持高蛋白高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,每日分6-8次少量進(jìn)食。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用氣墊床和關(guān)節(jié)保護(hù)墊。疼痛管理可采用三階梯止痛方案,家屬需學(xué)習(xí)按摩和體位調(diào)整技巧。心理支持方面可通過專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入,幫助患者緩解焦慮抑郁情緒。建議定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,監(jiān)測(cè)治療副作用。
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