骨癌晚期護(hù)理需結(jié)合疼痛管理、營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等多方面措施?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈骨痛、病理性骨折、貧血、消瘦等癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療。
使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物緩解骨痛,配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。疼痛發(fā)作時(shí)可輔助熱敷或輕柔按摩,避免直接按壓腫瘤部位。記錄疼痛程度變化便于醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、勻漿膳補(bǔ)充能量,每日分6-8次少量進(jìn)食。吞咽困難者可鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑,搭配維生素D鈣咀嚼片預(yù)防低鈣血癥。避免辛辣刺激食物,監(jiān)測血清白蛋白等指標(biāo)。
長期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身,骨突處墊減壓敷料,使用賽膚潤液體敷料預(yù)防壓瘡。清潔時(shí)用溫水輕柔擦洗,禁用酒精擦拭。已出現(xiàn)皮膚破損時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
通過傾聽和陪伴緩解焦慮抑郁情緒,必要時(shí)由心理科醫(yī)生開具草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。鼓勵(lì)患者參與簡單的家庭活動(dòng),維持晝夜節(jié)律,避免完全臥床隔離。
定期檢查血常規(guī)預(yù)防重度貧血,嚴(yán)重時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。下肢水腫者穿戴彈力襪,監(jiān)測深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)高鈣血癥需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣素噴鼻劑治療。
護(hù)理期間需保持房間溫濕度適宜,每日開窗通風(fēng)但避免直吹。協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,動(dòng)作需緩慢輕柔。記錄24小時(shí)出入量及癥狀變化,定期復(fù)查血鈣、腎功能等指標(biāo)。與主治醫(yī)生保持溝通,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,必要時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)支持。
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