破傷風(fēng)脫敏注射需采用小劑量多次遞增法,具體操作應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員完成。破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射主要用于對破傷風(fēng)抗毒素過敏但必須使用的患者,通過分次注射逐步誘導(dǎo)機(jī)體耐受。
破傷風(fēng)脫敏注射的標(biāo)準(zhǔn)流程通常分為4次完成,每次間隔20-30分鐘。首次注射將破傷風(fēng)抗毒素稀釋后皮下注射0.1毫升,觀察無過敏反應(yīng)后,第二次注射0.2毫升,第三次注射0.5毫升,第四次將剩余劑量全部注射完畢。每次注射后需密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等過敏癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即停止注射并給予腎上腺素等急救措施。整個(gè)脫敏過程需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場所進(jìn)行,注射后仍需觀察至少1小時(shí)。
對于既往有嚴(yán)重過敏史或哮喘病史的患者,脫敏注射風(fēng)險(xiǎn)較高,可考慮改用破傷風(fēng)免疫球蛋白替代。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用更謹(jǐn)慎的6-8次注射方案,進(jìn)一步降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。脫敏注射后仍需關(guān)注遲發(fā)型過敏反應(yīng)的可能,建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動并保持通訊暢通。
完成破傷風(fēng)脫敏注射后,患者應(yīng)注意休息24小時(shí),避免飲酒和劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝。注射部位可能出現(xiàn)紅腫疼痛,可冷敷緩解但避免抓撓。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)保持傷口清潔,預(yù)防破傷風(fēng)感染。對于必須接受破傷風(fēng)抗毒素治療的高風(fēng)險(xiǎn)傷口患者,即使完成脫敏注射,后續(xù)仍需按要求完成破傷風(fēng)疫苗全程接種以獲得長期保護(hù)。任何疑似破傷風(fēng)感染癥狀如牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等均需立即急診處理。
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