肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損、糖尿病、頸椎病等因素引起。
早期表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間疼痛加重,可放射至頸部和上臂。疼痛可能與肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶炎癥有關(guān),熱敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物可緩解。
肩關(guān)節(jié)各方向活動逐漸受限,以外展、外旋、后伸動作最明顯,嚴(yán)重時影響梳頭、穿衣等日?;顒?。這與關(guān)節(jié)囊粘連、肌肉萎縮有關(guān),需通過爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等功能鍛煉逐步恢復(fù)。
病程較長者可出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)肩部肌肉體積減小、力量減弱。需加強(qiáng)肩部肌肉等長收縮訓(xùn)練,配合超短波、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。
晨起或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感加重,活動后稍緩解??赡芘c滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌減少有關(guān),可嘗試關(guān)節(jié)松動術(shù)或局部注射玻璃酸鈉注射液改善癥狀。
肩峰下、結(jié)節(jié)間溝等處存在明顯壓痛點,提示局部肌腱或滑囊炎癥。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,慢性期采用沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)上肢,睡眠時可在患肩下墊軟枕保持功能位。日常可進(jìn)行毛巾牽拉、手指爬墻等低強(qiáng)度訓(xùn)練,每次15-20分鐘,訓(xùn)練前后配合40℃左右熱敷10分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物,避免高糖飲食加重炎癥反應(yīng)。若保守治療3-6個月無效或癥狀持續(xù)加重,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。
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