血糖高孕婦在血糖控制良好的情況下通??梢皂槷a(chǎn),若血糖控制不佳或存在其他并發(fā)癥則可能需要剖宮產(chǎn)。妊娠期高血糖可能增加胎兒過大、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險,需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估。
血糖控制穩(wěn)定的孕婦,空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時血糖低于6.7mmol/L時,順產(chǎn)概率較高。這類情況下胎兒體重多控制在4千克以內(nèi),產(chǎn)程中通過持續(xù)血糖監(jiān)測、靜脈輸液調(diào)節(jié)血糖,可降低分娩風(fēng)險。孕婦需在孕晚期加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),配合醫(yī)生進(jìn)行骨盆測量評估產(chǎn)道條件。
若孕婦血糖波動大或合并妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥,順產(chǎn)風(fēng)險顯著增加。胎兒預(yù)估體重超過4.5千克或出現(xiàn)肩難產(chǎn)史時,剖宮產(chǎn)更為安全。未控制的糖尿病可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血,需提前制定分娩方案。部分醫(yī)院會對血糖高的孕婦進(jìn)行催產(chǎn)素試驗(yàn),評估子宮收縮能力后再決定分娩方式。
建議血糖高的孕婦從孕早期開始規(guī)范控糖,通過飲食調(diào)整、適量運(yùn)動和胰島素治療將糖化血紅蛋白控制在6%以下。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評估生長發(fā)育情況,分娩前與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通,選擇個體化的分娩方案。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血糖,預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生。
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