痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等癥狀。痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病,常見于面部、胸背等皮脂分泌旺盛部位,其癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷從輕度到重度的過程。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為開放性粉刺和閉合性粉刺。開放性粉刺即黑頭,表現(xiàn)為毛囊口擴(kuò)張伴黑色角質(zhì)栓。閉合性粉刺即白頭,呈膚色小丘疹,毛囊口閉合。粉刺的形成與毛囊角化異常、皮脂分泌過多有關(guān),通常無疼痛感,但可能發(fā)展為炎性皮損。
炎性丘疹為紅色隆起性皮損,直徑小于5毫米,觸之有壓痛。主要由痤瘡丙酸桿菌感染引發(fā)毛囊周圍炎癥反應(yīng)所致,可能伴隨局部發(fā)熱感。此類皮損提示痤瘡進(jìn)入進(jìn)展期,需避免擠壓以防色素沉著或瘢痕形成。
膿皰表現(xiàn)為頂端有黃白色膿液的紅色丘疹,直徑多小于1厘米。由炎性丘疹繼發(fā)細(xì)菌感染形成,膿液包含中性粒細(xì)胞和細(xì)菌殘骸。膿皰破潰后可能結(jié)痂愈合,但處理不當(dāng)易遺留凹陷性瘢痕。
結(jié)節(jié)是深在性、質(zhì)地堅(jiān)硬的疼痛性皮損,直徑超過5毫米。炎癥累及真皮深層及皮下組織,多由未及時(shí)控制的膿皰發(fā)展而來。結(jié)節(jié)消退緩慢,常持續(xù)數(shù)周,愈后易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
囊腫為內(nèi)含液體或半固體物質(zhì)的囊狀結(jié)構(gòu),直徑可達(dá)數(shù)厘米,伴明顯觸痛。屬于重度痤瘡表現(xiàn),由多個(gè)相鄰毛囊單元破壞融合形成。囊腫可能反復(fù)發(fā)作,愈后遺留永久性瘢痕,需醫(yī)療干預(yù)避免毀容性損害。
痤瘡患者需保持患處清潔,使用溫和的潔面產(chǎn)品,避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損。飲食上減少高糖、高脂及乳制品攝入,規(guī)律作息有助于控制皮脂分泌。日常避免用手?jǐn)D壓皮損,炎性痤瘡可局部冷敷緩解紅腫。中重度痤瘡或伴有瘢痕傾向者應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下采用外用藥物如阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰乳膏,或口服多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊等治療。光動(dòng)力療法、紅藍(lán)光照射等物理治療對(duì)頑固性痤瘡也有一定效果。
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