痔瘡出血是否需要手術取決于出血程度和病情進展。痔瘡出血通??赏ㄟ^保守治療緩解,若反復大量出血或伴隨脫垂嵌頓則需手術干預。
痔瘡出血早期多為便后滴血或手紙帶血,血色鮮紅且量少。此時可通過調整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴促進局部血液循環(huán)、使用痔瘡栓劑如復方角菜酸酯栓或馬應龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。避免久坐久站、保持規(guī)律排便有助于減輕靜脈壓力。多數(shù)患者經保守治療1-2周后出血可明顯改善。
當出血呈噴射狀或持續(xù)滲血超過2周,伴有痔核脫出無法回納、劇烈疼痛時,提示存在Ⅲ-Ⅳ度混合痔或血栓性外痔。此時需考慮膠圈套扎術、痔動脈結扎術等微創(chuàng)手術,或傳統(tǒng)外剝內扎術消除病灶。術后需配合高錳酸鉀溶液坐浴、外用濕潤燒傷膏促進創(chuàng)面愈合,并定期復查防止復發(fā)。
痔瘡患者應避免辛辣刺激食物,每日飲水量保持2000毫升以上,養(yǎng)成定時排便習慣。長期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,但不宜依賴瀉藥。若出血伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,或保守治療無效時,應及時至肛腸科就診評估手術指征。
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