新生兒腦癱患者飲食需根據(jù)吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)狀況個(gè)體化調(diào)整,優(yōu)先選擇易消化、高營(yíng)養(yǎng)密度的食物,必要時(shí)采用管飼喂養(yǎng)。腦癱患兒常存在咀嚼吞咽障礙、胃腸功能紊亂等問題,飲食管理需在康復(fù)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
6月齡內(nèi)患兒應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),母乳含免疫球蛋白和生長(zhǎng)因子有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。吞咽困難者可添加母乳增稠劑或改用防嗆奶瓶。無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)選擇早產(chǎn)兒/低出生體重兒專用配方奶,這類奶粉含有中鏈甘油三酯和乳清蛋白更易吸收。喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位,每餐控制在20-30毫升,間隔2-3小時(shí)。
添加輔食階段需將食物處理成細(xì)膩糊狀,首選強(qiáng)化鐵米粉混合母乳或配方奶。逐步引入南瓜泥、胡蘿卜泥等低敏蔬菜,以及蘋果泥、香蕉泥等低酸水果。使用勺喂時(shí)選擇小號(hào)硅膠軟勺,喂食速度控制在每勺3-5秒。可添加核桃油、亞麻籽油等富含α-亞麻酸的食物促進(jìn)腦發(fā)育。
1歲以上患兒可嘗試蒸蛋羹、豆腐泥等軟質(zhì)蛋白食物,蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重2-2.5克。肉類應(yīng)選用里脊肉制成肉糜,魚類選擇鱈魚、三文魚等低刺品種。嚴(yán)重咀嚼障礙者可補(bǔ)充乳清蛋白粉,選擇無(wú)乳糖配方避免腹脹。每餐搭配維生素C豐富的果蔬泥促進(jìn)鐵吸收。
對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用整蛋白型或短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉。合并胃食管反流可選擇抗反流配方,含刺槐豆膠等增稠劑。癲癇患兒需采用生酮飲食時(shí),應(yīng)使用專用生酮配方粉,嚴(yán)格監(jiān)控血酮水平。所有特殊配方使用前需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。
采用防滑吸盤碗和彎角勺幫助自主進(jìn)食,頸部控制差者使用帶頭托的專用餐椅。流涎嚴(yán)重者可餐前20分鐘服用格隆溴銨口服溶液減少唾液分泌。餐后保持直立位30分鐘預(yù)防誤吸,定期進(jìn)行口腔感覺刺激訓(xùn)練。每周監(jiān)測(cè)體重、身高增長(zhǎng)曲線,及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。
腦癱患兒飲食需注意保持食物溫度在40℃以下避免燙傷,每日分6-8次少量多餐喂養(yǎng)。避免堅(jiān)硬、粘性及顆粒狀食物,所有新引入食物需從5克開始逐步加量。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,合并嚴(yán)重胃食管反流或反復(fù)肺炎者需考慮胃造瘺手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)接受專業(yè)喂養(yǎng)訓(xùn)練,掌握海姆立克急救法等應(yīng)急處理技能,同時(shí)配合吞咽造影、表面肌電圖等檢查評(píng)估吞咽功能變化。
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