日常生活中常見的皮膚癌主要包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤,其發(fā)病原因主要有長期紫外線暴露、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、免疫抑制狀態(tài)及慢性炎癥刺激等。
紫外線輻射是皮膚癌最主要的致病因素,尤其是中波紫外線可導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA損傷。長期戶外工作者或頻繁使用日光浴設(shè)備的人群,皮膚中黑色素細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞易發(fā)生突變。日常需做好物理防曬,如穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜,避免正午時(shí)段暴曬。
家族中有黑色素瘤病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,CDKN2A等基因突變可導(dǎo)致抑癌功能喪失。這類人群需定期進(jìn)行皮膚自查,觀察痣的對(duì)稱性、邊界、顏色和直徑變化,建議每年接受專業(yè)皮膚鏡篩查。
長期接觸砷化物、煤焦油、頁巖油等工業(yè)致癌物會(huì)破壞皮膚屏障功能。從事石油化工、印刷行業(yè)的從業(yè)者可能出現(xiàn)皮膚角化異常,最終發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。工作中應(yīng)嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備,接觸污染物后及時(shí)清洗。
器官移植后使用免疫抑制劑的患者,或艾滋病等免疫缺陷疾病患者,機(jī)體對(duì)異常細(xì)胞的清除能力下降。這類人群更易出現(xiàn)多發(fā)性光化性角化病,可能進(jìn)展為侵襲性皮膚癌,需縮短皮膚科隨訪間隔至3-6個(gè)月。
長期不愈的燒傷瘢痕、慢性潰瘍或放射性皮炎部位,局部細(xì)胞修復(fù)過程中易產(chǎn)生癌變。對(duì)于下肢靜脈潰瘍超過10年的患者,傷口邊緣出現(xiàn)菜花樣增生時(shí)需警惕鱗癌可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理活檢。
預(yù)防皮膚癌需建立綜合防護(hù)體系,除嚴(yán)格防曬外,應(yīng)避免使用含砷地下水,接觸化學(xué)制劑時(shí)做好職業(yè)防護(hù)。40歲以上人群建議每月對(duì)全身皮膚進(jìn)行自查,重點(diǎn)觀察頭頸、手背等曝光部位。發(fā)現(xiàn)皮膚新生物快速增長、反復(fù)破潰或原有痣形態(tài)改變時(shí),應(yīng)立即至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。日常飲食可增加富含維生素A、維生素E的深色蔬菜水果,有助于增強(qiáng)皮膚抗氧化能力。
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