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乙肝患者和乙肝攜帶者有什么區(qū)別

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乙肝患者和乙肝攜帶者的區(qū)別主要在于肝臟炎癥活動性和病毒復(fù)制狀態(tài)。乙肝攜帶者指乙肝表面抗原陽性但肝功能正常且無肝組織學(xué)損傷的人群，乙肝患者則存在病毒活躍復(fù)制、肝功能異常或肝臟病理損傷。

1、病毒復(fù)制狀態(tài)

乙肝攜帶者通常處于免疫耐受期，血液中乙肝病毒DNA載量較高但無免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞的表現(xiàn)。乙肝患者多處于免疫清除期或再活動期，病毒持續(xù)復(fù)制伴隨肝臟炎癥反應(yīng)，需通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制病毒。

2、肝功能指標(biāo)

乙肝攜帶者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)正常，肝臟合成功能指標(biāo)如白蛋白、凝血酶原時間無異常。乙肝患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴重時可伴隨膽紅素上升或凝血功能障礙，需定期監(jiān)測肝功能。

3、肝臟病理改變

乙肝攜帶者肝穿刺活檢通常顯示輕微炎癥或無纖維化。乙肝患者常見明顯肝細胞壞死、匯管區(qū)炎癥，部分進展為肝纖維化或肝硬化，需通過FibroScan或APRI評分評估肝硬度。

4、臨床癥狀

乙肝攜帶者多數(shù)無特殊癥狀，偶有乏力感。乙肝患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹、黃疸等表現(xiàn)，合并肝硬化時會出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。

5、治療干預(yù)需求

乙肝攜帶者一般無須抗病毒治療，但需每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒載量。乙肝患者符合抗病毒指征時需長期用藥，合并肝衰竭等終末期病變時可能需肝移植手術(shù)。

建議乙肝病毒感染者保持規(guī)律作息，嚴格禁酒并避免使用肝毒性藥物，飲食以高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物為主，如雞蛋清、西藍花、燕麥等。每3-6個月需復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重或皮膚黃染應(yīng)及時就醫(yī)。乙肝疫苗接種對未感染家庭成員有重要預(yù)防作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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