子宮內(nèi)膜息肉可通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜息肉可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多等癥狀。
婦科檢查是初步診斷子宮內(nèi)膜息肉的方法之一。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及活動度,可能觸及子宮均勻增大或發(fā)現(xiàn)宮頸口有息肉樣組織脫出。對于體積較大的息肉,婦科檢查可能直接觀察到宮頸口有紫紅色贅生物。婦科檢查操作簡便,但無法確診息肉具體位置和性質(zhì),需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
經(jīng)陰道超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選影像學(xué)方法。超聲下可見子宮內(nèi)膜增厚或局部隆起,息肉呈高回聲或中等回聲團(tuán)塊,基底較窄,與周圍內(nèi)膜分界清晰。彩色多普勒超聲可顯示息肉蒂部血流信號。超聲檢查無創(chuàng)、可重復(fù)性好,能評估息肉大小、數(shù)量及位置,但對微小息肉可能漏診。
宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。通過宮腔鏡可直接觀察宮腔內(nèi)情況,清晰顯示息肉的大小、形態(tài)、數(shù)量及附著部位,同時可鑒別子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤等疾病。宮腔鏡檢查可在直視下取活檢,提高診斷準(zhǔn)確性。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)息肉呈粉紅色、表面光滑的指狀突起,質(zhì)地柔軟。
病理檢查是確診子宮內(nèi)膜息肉的必要手段。通過宮腔鏡或診刮獲取的息肉組織送病理檢查,鏡下可見息肉由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成,表面被覆上皮,間質(zhì)常有纖維化或厚壁血管。病理檢查可明確息肉性質(zhì),排除子宮內(nèi)膜癌、不典型增生等惡性病變。對于絕經(jīng)后女性或有不規(guī)則出血者,病理檢查尤為重要。
部分情況下需輔助其他檢查,如子宮輸卵管造影可顯示宮腔充盈缺損,但特異性較低。磁共振成像對鑒別黏膜下肌瘤有幫助。診斷性刮宮雖可獲取組織標(biāo)本,但盲目操作可能遺漏病灶。對于疑似惡變者,需檢測腫瘤標(biāo)志物如CA125。激素水平檢測有助于評估內(nèi)分泌狀態(tài)。
子宮內(nèi)膜息肉患者確診后應(yīng)遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查。日常生活中注意保持外陰清潔,避免過度勞累。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂肪食物攝入。避免濫用雌激素類藥物,控制體重在合理范圍。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑用藥,避免劇烈運動和性生活,定期隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。
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