剛剛確診高血壓的患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、卡托普利片等藥物控制血壓。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素有關(guān),需根據(jù)病因及合并癥選擇個體化治療方案。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動脈血管,適用于單純收縮期高血壓或合并動脈硬化的患者。服藥期間可能出現(xiàn)面部潮紅、踝部水腫等不良反應(yīng),禁止與利福平合用。需監(jiān)測血壓波動及心率變化。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過阻斷血管緊張素II與其受體結(jié)合降低外周血管阻力,適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。常見不良反應(yīng)包括頭暈、血鉀升高,妊娠期及雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過促進(jìn)鈉水排泄減少血容量降壓,適用于鹽敏感性高血壓或合并心力衰竭者。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂及尿酸升高,痛風(fēng)患者慎用。建議清晨服藥以避免夜尿增多。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,適用于合并快速性心律失?;蚬谛牟〉母哐獕夯颊?。支氣管哮喘患者禁用,停藥需逐漸減量以防反跳性高血壓。
卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過抑制血管緊張素II生成擴(kuò)張血管,適用于合并左心室肥厚的高血壓患者。常見干咳不良反應(yīng),血管神經(jīng)性水腫病史者禁用。服藥期間需定期監(jiān)測腎功能。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日定時測量血壓并記錄,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果及全谷物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免熬夜及情緒激動,戒煙限酒,肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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