懷孕肝功能異??赏ㄟ^調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、靜脈營養(yǎng)支持、終止妊娠等方式干預(yù)。肝功能異常通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠劇吐等因素引起。
減少高脂高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日分5-6次少量進(jìn)食。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品,烹飪方式以蒸煮為主。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素C,有助于改善肝細(xì)胞代謝功能。
每周檢測(cè)血清總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸加重等情況需立即復(fù)查。監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,警惕腹水形成。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄,嚴(yán)重瘙癢可用消膽胺片。病毒性肝炎患者必要時(shí)使用替諾福韋酯片抗病毒,禁用干擾素。保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片需嚴(yán)格按劑量使用。
嚴(yán)重嘔吐或凝血功能異常時(shí),需住院輸注人血白蛋白、新鮮冰凍血漿。通過中心靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)要素,維持每日熱量在1800-2200千卡。同步進(jìn)行電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)。
當(dāng)發(fā)生肝性腦病、凝血功能障礙或胎兒窘迫時(shí),需考慮提前終止妊娠。孕晚期可選擇剖宮產(chǎn),孕中期需評(píng)估引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能直至恢復(fù)正常。
孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,避免右側(cè)臥位加重肝臟壓迫。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制每周體重增長在0.3-0.5公斤。注意觀察手掌紅斑、蜘蛛痣等體征變化,出現(xiàn)惡心嘔吐加重、尿液顏色變深等情況需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù),避免接觸化學(xué)制劑和二手煙,保持情緒穩(wěn)定有助于肝功能恢復(fù)。
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