準(zhǔn)分子激光和飛秒激光的主要區(qū)別在于作用原理和適用場(chǎng)景。準(zhǔn)分子激光通過(guò)光化學(xué)效應(yīng)直接切削角膜組織,適用于中低度近視矯正;飛秒激光通過(guò)光爆破效應(yīng)制作角膜瓣或透鏡,適用于高度近視、角膜薄等復(fù)雜病例。
準(zhǔn)分子激光以193納米波長(zhǎng)作用于角膜表層,通過(guò)打斷分子鍵實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切削,手術(shù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生輕微氣味。其優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間短、成本較低,適合角膜條件良好的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫畏光、流淚,恢復(fù)期通常3-7天。常見(jiàn)設(shè)備包括鷹視EX500、阿瑪仕1050RS等,可矯正100-600度的近視。
飛秒激光采用1053納米近紅外光穿透角膜,通過(guò)等離子體爆破形成微氣泡分離組織。該技術(shù)能制作厚度精確到微米的角膜瓣或透鏡,適合800度以上高度近視、角膜偏薄患者。手術(shù)過(guò)程無(wú)刀無(wú)接觸,但設(shè)備成本較高。術(shù)后干眼癥狀相對(duì)明顯,完全恢復(fù)需1-3個(gè)月。主流設(shè)備有蔡司VisuMax、IntraLase等,可處理角膜移植等復(fù)雜手術(shù)。
選擇手術(shù)方式需結(jié)合角膜地形圖、角膜厚度等二十余項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)綜合評(píng)估。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼,避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,定期復(fù)查角膜愈合情況。兩種手術(shù)均屬于外眼手術(shù),不會(huì)觸及眼內(nèi)組織,但術(shù)前需排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥等禁忌證。
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