雙側肺紋理增多增粗可能與慢性支氣管炎、支氣管擴張、間質性肺病、塵肺、肺結核等因素有關。肺紋理增多增粗通常提示肺部存在炎癥、感染或纖維化等病理改變,需結合影像學特征與臨床癥狀綜合判斷。
長期吸煙或空氣污染刺激可能導致支氣管黏膜慢性炎癥,影像學表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂?;颊叱0橛锌人浴⒖忍蛋Y狀,急性發(fā)作期可能出現(xiàn)喘息。治療需戒煙并避免粉塵接觸,急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物,合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
反復呼吸道感染或先天結構異常可導致支氣管不可逆擴張,CT顯示雙肺紋理呈軌道樣增粗。典型癥狀為大量膿痰和咯血,易合并銅綠假單胞菌感染。穩(wěn)定期建議體位引流排痰,急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選擇注射用頭孢他啶等抗生素,嚴重者可考慮支氣管動脈栓塞術。
職業(yè)粉塵接觸或結締組織病可能引發(fā)肺泡壁炎癥和纖維化,胸片可見網(wǎng)狀或蜂窩狀紋理增多?;颊呋顒雍髿獯倜黠@,晚期出現(xiàn)杵狀指。需避免接觸過敏原,使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,聯(lián)合吡非尼酮膠囊延緩纖維化進展。
長期吸入二氧化硅等礦物粉塵會導致肺組織結節(jié)性纖維化,X線特征為彌漫性紋理增粗伴小結節(jié)影。早期表現(xiàn)為干咳胸悶,后期可能繼發(fā)肺心病。確診后應立即調離粉塵環(huán)境,使用漢防己甲素片抗纖維化,合并感染時需用左氧氟沙星片控制炎癥。
結核分枝桿菌感染可引起肺門淋巴結腫大和滲出性病變,胸片呈現(xiàn)肺紋理增多伴斑片影。典型癥狀包括低熱盜汗和咯血,痰涂片找到抗酸桿菌可確診。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,治療期間定期監(jiān)測肝功能。
出現(xiàn)肺紋理異常改變時應完善高分辨率CT檢查,長期吸煙者需定期進行肺功能監(jiān)測。日常需保持室內(nèi)空氣流通,霧霾天氣減少外出,適當進行腹式呼吸訓練改善肺通氣。若伴隨持續(xù)咳嗽、呼吸困難或痰中帶血等癥狀,應及時到呼吸內(nèi)科就診。
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