腦梗塞手腳麻木可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式改善。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙等因素引起。
腦梗塞急性期需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物如注射用阿替普酶改善腦血流,恢復(fù)期可口服阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。若合并高血壓需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病者需聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能及肝腎功能。
發(fā)病后24-48小時(shí)病情穩(wěn)定即可開(kāi)始康復(fù)介入。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,如家屬輔助進(jìn)行手腕背伸訓(xùn)練;恢復(fù)期可進(jìn)行主動(dòng)抓握練習(xí),如捏橡皮球鍛煉手部肌力。下肢麻木者可嘗試床邊坐位平衡訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到器械輔助步行訓(xùn)練。
每日食鹽攝入量不超過(guò)5克,避免腌制食品。增加深海魚(yú)類攝入,每周食用三文魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸食物2-3次。每日保證300克綠葉蔬菜,如涼拌菠菜補(bǔ)充葉酸。烹飪選用橄欖油,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落??赏ㄟ^(guò)音樂(lè)療法刺激大腦神經(jīng)可塑性,推薦每日聆聽(tīng)舒緩樂(lè)曲30分鐘。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng),建立康復(fù)信心。嚴(yán)重情緒障礙需心理科會(huì)診評(píng)估。
出院后首月每周監(jiān)測(cè)血壓血糖,之后每月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊變化。每3個(gè)月進(jìn)行血脂四項(xiàng)檢測(cè),控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。每年需進(jìn)行頭顱MRI檢查,對(duì)比梗死灶吸收情況。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或麻木加重需立即就診。
患者睡眠時(shí)應(yīng)保持患側(cè)肢體功能位,使用三角枕預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位。日常穿著防滑鞋避免跌倒,浴室加裝扶手。建議記錄每日血壓血糖數(shù)值,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,家屬可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)按摩手法促進(jìn)血液循環(huán)。
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