腦梗造成的手腳麻木可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、血液高凝狀態(tài)等因素引起。
腦梗急性期需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物如阿替普酶注射液,配合抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片?;謴?fù)期可選用改善腦循環(huán)的丁苯酞軟膠囊或營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。用藥期間需監(jiān)測凝血功能,避免出血風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)病后2周內(nèi)可開始床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到主動(dòng)握力訓(xùn)練、平衡站立練習(xí)。針對手指靈活性可采用捏橡皮泥、擰瓶蓋等作業(yè)療法,下肢功能恢復(fù)建議使用減重步行訓(xùn)練儀,每日訓(xùn)練30-60分鐘。
經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)大腦功能區(qū)重組,低頻電療能緩解肌肉萎縮。手足局部可采用蠟療或紅外線照射改善血液循環(huán),水溫控制在40-45℃的漩渦浴對緩解麻木效果較好,每周治療3-5次。
針灸選取合谷、曲池、足三里等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合當(dāng)歸、川芎、雞血藤等中藥熏洗。推拿手法以點(diǎn)按陽陵泉、揉捏八邪穴為主,可聯(lián)合刺絡(luò)拔罐改善局部微循環(huán),療程間隔2-3天。
對于大面積腦梗死合并腦水腫,需行去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),術(shù)后配合抗凝治療。血管內(nèi)介入治療包括動(dòng)脈取栓和支架成形術(shù),適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的患者。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適當(dāng)增加深海魚類攝入。堅(jiān)持每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如健步走,注意防跌倒措施。戒煙限酒,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,定期復(fù)查頭顱CT或MRI。出現(xiàn)新發(fā)麻木加重或伴隨言語障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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