嬰兒房間隔缺損可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭和心律失常等影響。房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,指左右心房間的間隔存在異常開口。
房間隔缺損導(dǎo)致左心房部分血液分流至右心房,增加肺循環(huán)血量,體循環(huán)供血相對(duì)不足。長(zhǎng)期供血不足會(huì)影響全身組織器官的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),導(dǎo)致嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢、身高發(fā)育落后于同齡兒童。這種生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?fù)ǔ1憩F(xiàn)為吃奶費(fèi)力、活動(dòng)量少、精神萎靡。改善措施包括保證高熱量高蛋白飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
左向右分流使肺血流量持續(xù)增多,肺部血管長(zhǎng)期處于充血狀態(tài),局部抵抗力下降。嬰幼兒呼吸道本身較狹窄,免疫功能尚未完善,更容易發(fā)生支氣管炎、肺炎等呼吸道感染。這類感染往往遷延不愈,需要反復(fù)使用抗生素治療。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,避免帶嬰兒去人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種疫苗以預(yù)防感染。
長(zhǎng)期大量血流沖擊肺動(dòng)脈系統(tǒng),導(dǎo)致肺血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄,形成肺動(dòng)脈高壓。輕度肺動(dòng)脈高壓可能沒有明顯癥狀,中重度會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、嘴唇發(fā)紺等表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓可能與肺血管重構(gòu)、血管活性物質(zhì)失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靶向藥物,如安立生坦片、馬昔騰坦片等。
心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致心肌代償功能失調(diào),無(wú)法有效泵血滿足機(jī)體需求。嬰兒可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促、心率增快等表現(xiàn)。心力衰竭可能與心臟負(fù)荷過重、心肌能量代謝障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝腫大、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、強(qiáng)心藥如地高辛口服溶液等藥物。
心臟結(jié)構(gòu)異常和血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)菀滓l(fā)心電活動(dòng)紊亂,常見的有房性早搏、室上性心動(dòng)過速等。輕度心律失??赡軣o(wú)明顯癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、拒奶、意識(shí)改變等表現(xiàn)。心律失??赡芘c心臟擴(kuò)大、心肌纖維化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物,如普羅帕酮片、胺碘酮片等。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行心臟超聲檢查,監(jiān)測(cè)缺損大小和肺動(dòng)脈壓力變化。日常注意觀察嬰兒的呼吸頻率、嘴唇顏色和活動(dòng)耐力,保持適宜的環(huán)境溫度,避免劇烈哭鬧。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,保證充足睡眠。若發(fā)現(xiàn)呼吸急促、吃奶中斷、多汗等異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。部分小型缺損可能隨成長(zhǎng)自然閉合,但中大型缺損需根據(jù)醫(yī)生建議選擇介入封堵或手術(shù)治療時(shí)機(jī)。
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