周圍型肺癌和中央型肺癌的主要區(qū)別在于腫瘤發(fā)生位置、生長(zhǎng)方式及臨床表現(xiàn),周圍型肺癌多起源于肺段以下支氣管,中央型肺癌則發(fā)生于主支氣管或葉支氣管。
周圍型肺癌通常位于肺周邊部,早期癥狀隱匿,常見咳嗽、胸痛,偶見痰中帶血,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)或腫塊,病理類型以腺癌為主,轉(zhuǎn)移途徑多為血行轉(zhuǎn)移至骨、腦等遠(yuǎn)處器官。中央型肺癌因靠近大氣道,早期即可出現(xiàn)刺激性干咳、咯血、阻塞性肺炎等癥狀,影像學(xué)可見肺門腫塊伴肺不張,病理類型以鱗癌和小細(xì)胞癌多見,易通過淋巴轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。
周圍型肺癌手術(shù)切除概率較高,因病灶局限且遠(yuǎn)離重要結(jié)構(gòu),中央型肺癌因位置特殊常需聯(lián)合放化療,手術(shù)難度大且易侵犯大血管或心臟。周圍型肺癌患者生存率相對(duì)較高,中央型肺癌預(yù)后較差,但小細(xì)胞癌對(duì)化療敏感。診斷方面,周圍型肺癌依賴CT引導(dǎo)穿刺活檢,中央型肺癌可通過支氣管鏡直接取材。
對(duì)于疑似肺癌患者,無論周圍型或中央型均建議盡早就醫(yī)完善檢查,低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)周圍型病變,戒煙可顯著降低兩種類型肺癌風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),營養(yǎng)支持與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善生活質(zhì)量,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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