肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的常見(jiàn)原因。病毒長(zhǎng)期復(fù)制會(huì)引發(fā)肝臟持續(xù)性炎癥,進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥反應(yīng),最終發(fā)展為肝硬化?;颊叱0橛懈螀^(qū)疼痛、腹水、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒酒,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊,嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
肥胖、糖尿病等因素引起的肝臟脂肪過(guò)度沉積可導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝炎,進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化?;颊叨嗪喜⒋x綜合征,表現(xiàn)為肝酶異常和肝臟腫大。治療需控制體重、改善胰島素抵抗,必要時(shí)使用奧利司他膠囊等藥物。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄障礙,長(zhǎng)期膽汁淤積可引發(fā)肝纖維化。患者常有皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉等癥狀。治療需使用熊去氧膽酸膠囊,晚期可能需肝移植。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病因鐵或銅代謝異常,導(dǎo)致金屬離子在肝臟沉積并引發(fā)肝硬化?;颊呖赡馨橛猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀或皮膚色素沉著。治療需采用去鐵胺注射液、青霉胺片等驅(qū)金屬藥物,并限制相關(guān)金屬攝入。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,飲食以高蛋白、高維生素、低脂易消化為主,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。合并腹水者需限制鈉鹽攝入,食管靜脈曲張患者應(yīng)進(jìn)食軟食。定期復(fù)查肝功能、超聲和胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但晚期患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)對(duì)長(zhǎng)期慢性肝病患者尤為重要。
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