肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期損傷后形成的彌漫性纖維化病變,主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生,最終形成假小葉結(jié)構(gòu)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷片。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒量超過(guò)40克酒精持續(xù)5-10年可能發(fā)展為肝硬化。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育。治療核心是嚴(yán)格戒酒,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪堆積可導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝炎,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。患者常合并胰島素抵抗,表現(xiàn)為肝區(qū)不適和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需控制體重和血糖,可選用奧利司他膠囊配合運(yùn)動(dòng)療法。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,長(zhǎng)期膽汁淤積會(huì)損傷肝細(xì)胞。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢和黃疸。治療需使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重者可能需要肝移植。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病可引起銅或鐵代謝異常,金屬離子沉積導(dǎo)致肝纖維化。患者可能伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和角膜色素環(huán)。治療需采用去鐵胺注射液或青霉胺片進(jìn)行驅(qū)金屬治療。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,建議采用高蛋白、低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)腹水或消化道出血等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。合并食管胃底靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟食,避免粗糙食物劃傷血管。
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