骶尾部畸胎瘤是胎兒期常見的先天性腫瘤，其超聲表現(xiàn)具有特征性，主要包括骶尾部實性或囊實混合性腫塊、內(nèi)部回聲不均、可伴有鈣化以及腫塊與胎兒骶尾部關(guān)系密切等特征。超聲檢查是產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)和診斷該疾病的主要影像學(xué)手段。
骶尾部畸胎瘤在胎兒超聲檢查中，典型表現(xiàn)為位于胎兒脊柱末端、會陰后方的異常腫塊。腫塊的大小差異很大，可以從幾厘米到占據(jù)胎兒盆腔和腹腔的巨大腫塊。根據(jù)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)成分的不同，超聲圖像上可分為幾種類型。第一種是囊性為主的畸胎瘤，超聲下顯示為邊界清晰的圓形或類圓形無回聲區(qū)，內(nèi)部透聲好，有時可見薄壁分隔，這類腫瘤惡性概率相對較低。第二種是實性為主的畸胎瘤，超聲表現(xiàn)為中等或稍強回聲的實性團塊，內(nèi)部回聲可能均勻或不均勻。第三種也是最常見的類型，即囊實混合性畸胎瘤，腫塊內(nèi)部同時存在無回聲的囊性區(qū)和等回聲或強回聲的實性區(qū)，二者分界可能清晰或模糊，呈現(xiàn)出非常復(fù)雜的回聲結(jié)構(gòu)。
除了上述基本形態(tài)，一些特異性超聲征象對診斷有重要提示價值。畸胎瘤內(nèi)部?？沙霈F(xiàn)鈣化，超聲表現(xiàn)為斑片狀或團塊狀的強回聲，后方伴有聲影，這是成熟畸胎瘤的一個典型標志，但并非絕對良性指征。腫塊內(nèi)部有時可見到脂液分層征，即上層為均勻細密的光點回聲，下層為無回聲區(qū)，交界處呈水平線。彩色多普勒血流成像可以評估腫瘤的血流供應(yīng)情況，實性成分內(nèi)?？商郊柏S富血流信號，而囊性部分則無血流。超聲還需要評估腫瘤與胎兒脊柱、直腸、膀胱等重要結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，觀察是否有壓迫或侵犯。在妊娠晚期，需特別關(guān)注腫瘤的生長速度，快速增大的腫塊可能導(dǎo)致胎兒水腫、羊水過多等繼發(fā)改變，提示預(yù)后可能較差。
產(chǎn)前超聲檢查是篩查和診斷胎兒骶尾部畸胎瘤的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒骶尾部存在異常腫塊，應(yīng)進行詳細、系統(tǒng)的超聲評估，并可能需要由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師進行會診。建議孕婦在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合胎兒磁共振等進一步檢查，以更全面地評估腫瘤性質(zhì)、范圍及其對胎兒的影響，并制定包括產(chǎn)前咨詢、圍產(chǎn)期管理以及出生后多學(xué)科團隊診療在內(nèi)的個體化方案。孕期應(yīng)注意定期產(chǎn)檢，遵循醫(yī)囑，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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