腎盂腎炎通常不會通過日常接觸傳染,但可能通過尿路逆行感染、血行感染等途徑傳播。腎盂腎炎的傳播途徑主要有尿路逆行感染、血行感染、淋巴道感染、直接蔓延感染、醫(yī)源性感染等。
尿路逆行感染是腎盂腎炎最常見的傳播途徑。細菌從尿道口進入,經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管逆行至腎盂。女性因尿道較短,更易發(fā)生尿路逆行感染。常見致病菌為大腸埃希菌,可能與個人衛(wèi)生習(xí)慣不良、性生活頻繁等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
血行感染多見于免疫力低下人群。細菌從身體其他部位的感染灶進入血液,經(jīng)血液循環(huán)到達腎臟。常見于糖尿病、長期使用免疫抑制劑的患者。致病菌多為金黃色葡萄球菌,可能與皮膚感染、肺部感染等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等藥物。
淋巴道感染較為少見。細菌從鄰近器官的感染灶通過淋巴管擴散至腎臟。常見于盆腔炎、結(jié)腸炎等患者。致病菌可能與原發(fā)感染灶一致,通常表現(xiàn)為原發(fā)感染癥狀加重伴腰部不適。治療需針對原發(fā)感染灶使用阿奇霉素膠囊、甲硝唑片等藥物。
直接蔓延感染多由鄰近器官炎癥擴散導(dǎo)致。腎臟周圍器官的感染可直接侵犯腎實質(zhì),如腎周膿腫、脊柱結(jié)核等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)原發(fā)病使用利福平膠囊、異煙肼片等抗結(jié)核藥物或進行膿腫引流。
醫(yī)源性感染與醫(yī)療操作有關(guān)。導(dǎo)尿、膀胱鏡等侵入性操作可能將細菌帶入尿路。常見于長期留置導(dǎo)尿管的患者,致病菌多為耐藥菌株。預(yù)防需嚴格無菌操作,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
預(yù)防腎盂腎炎需保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,每日清洗會陰部并從前向后擦拭。適量飲水有助于沖洗尿路,建議每日飲水量保持在2000毫升左右。避免憋尿,及時排空膀胱。女性應(yīng)注意性生活前后排尿清潔。糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)尿路感染癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致感染上行。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,不可自行停藥。
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