老人肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、止咳化痰、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降、誤吸和基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用氟康唑膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)可采用無(wú)創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓苊庋踔卸净蚨趸间罅簟?/p>
3、止咳化痰
干咳劇烈者可選用右美沙芬片鎮(zhèn)咳，痰液黏稠時(shí)使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。配合霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥，痰多者需定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
高熱期間給予流質(zhì)飲食，每日熱量不低于1500千卡，蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重。吞咽困難者采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，注意補(bǔ)充維生素C片和復(fù)合維生素B片?；謴?fù)期逐步過(guò)渡到高蛋白軟食。
5、并發(fā)癥預(yù)防
臥床期間需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鈉血癥，控制輸液速度避免心力衰竭。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，慢性阻塞性肺疾病患者需維持支氣管擴(kuò)張劑使用。
治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，溫度維持在20-24℃。每日飲水量不少于1500毫升，可飲用蜂蜜水潤(rùn)喉。恢復(fù)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，逐步增加床邊活動(dòng)。出院后需繼續(xù)口服藥物1-2周，定期復(fù)查胸片。出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀需立即返院。注意保暖避免感冒，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。長(zhǎng)期臥床者需定期進(jìn)行胸部物理治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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