心源性猝死不等同于心梗。心源性猝死是指因心臟原因?qū)е碌耐话l(fā)性意識(shí)喪失及死亡,而心梗是冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的疾病,二者雖有重疊但屬于不同的醫(yī)學(xué)概念。
心源性猝死的根本病因常為嚴(yán)重心律失常,例如室顫、室速等,這類情況多由器質(zhì)性心臟病或電解質(zhì)紊亂誘發(fā),發(fā)作時(shí)心臟無(wú)法有效泵血,腦部供氧中斷后迅速致命。心梗則明確指向冠狀動(dòng)脈病變,血栓或斑塊堵塞血管后引發(fā)心肌持續(xù)缺血,其癥狀為胸痛、氣促等,未必直接導(dǎo)致猝死。不過(guò)部分心梗患者可因大面積心肌壞死誘發(fā)惡性心律失常,進(jìn)而升級(jí)為心源性猝死,此時(shí)二者為因果關(guān)系而非等同關(guān)系。
心源性猝死的危險(xiǎn)因素包括遺傳性離子通道病、肥厚型心肌病等,心電圖檢查可能發(fā)現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)或Brugada波等特征。心梗的高危因素則以三高、吸煙為主,確診需結(jié)合心肌酶譜升高及冠脈造影結(jié)果。搶救方面,心源性猝死依賴立即除顫和心肺復(fù)蘇;心梗治療則側(cè)重于溶栓、支架植入等血管再通手段,預(yù)防用藥如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片與他汀類藥物需長(zhǎng)期使用。
日常需定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,避免過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)。若存在胸悶、心悸等癥狀,建議盡早就醫(yī)完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。高危人群可學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù),家中配備自動(dòng)體外除顫儀以備急救。
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