精神病患者不吃飯可通過調(diào)整飲食環(huán)境、選擇易消化食物、心理疏導、藥物治療及營養(yǎng)支持等方式干預。精神病患者不吃飯可能與抑郁癥狀、藥物副作用、認知障礙、軀體不適或妄想癥狀有關(guān)。
為患者營造安靜、熟悉的進食環(huán)境,減少噪音和干擾。使用暖色調(diào)餐具增加食欲,避免在情緒激動時強迫進食。家屬可陪同進餐示范咀嚼動作,但不要過度關(guān)注患者進食過程。
準備流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米粥、藕粉、蒸蛋等,溫度控制在40℃左右。少量多次提供高熱量食物如香蕉、堅果醬,避免辛辣刺激或需要長時間咀嚼的食物。對拒食超過24小時者可用吸管緩慢喂食糖鹽水。
針對抑郁型拒食采用認知行為療法,幫助患者建立進食與愉悅感的聯(lián)系。對妄想導致拒食者需先處理被害妄想等原發(fā)癥狀,通過信任關(guān)系建立逐步接受食物??膳浜弦魳矾煼ɑ?qū)櫸镙o助治療降低焦慮。
對嚴重拒食可短期使用奧氮平口崩片改善精神病性癥狀,或米氮平片刺激食欲。吞咽困難者改用利培酮口服液,注意監(jiān)測錐體外系反應。需在精神科醫(yī)生指導下調(diào)整原抗精神病藥物劑量。
持續(xù)拒食超過3天需就醫(yī)評估,通過鼻飼或靜脈補充葡萄糖、氨基酸及維生素B1。監(jiān)測電解質(zhì)平衡,預防再喂養(yǎng)綜合征。恢復期逐步添加全營養(yǎng)配方粉,定期檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標。
家屬需記錄每日進食量及拒食誘因,定期復診調(diào)整治療方案。保持患者口腔清潔,進食后檢查口腔殘留??蓢L試將藥物混入果泥等食物中,但需確保全部服用。長期營養(yǎng)不足者需補充復合維生素片和蛋白粉,避免突然改變飲食質(zhì)地引發(fā)不適。若出現(xiàn)脫水癥狀如尿量減少或意識模糊應立即送醫(yī)。
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