碘131治療甲亢效果通常較好,適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)的患者,能有效破壞甲狀腺組織減少激素分泌。
碘131通過釋放β射線選擇性破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞,治療后2-3個(gè)月甲狀腺體積可縮小40%-60%,多數(shù)患者6個(gè)月內(nèi)甲狀腺功能恢復(fù)正常。對(duì)于伴有甲狀腺明顯腫大或高功能腺瘤的患者,單次治療有效率可達(dá)90%以上。治療可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,但相比甲亢的心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更易管理。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者禁用該療法。
部分患者可能出現(xiàn)頸部脹痛、放射性甲狀腺炎等短期不良反應(yīng),通常1-2周自行緩解。極少數(shù)患者治療后可能發(fā)生甲亢危象,需提前用抗甲狀腺藥物控制。青少年患者需謹(jǐn)慎評(píng)估,可能影響生長發(fā)育。合并嚴(yán)重突眼癥者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,避免病情加重。
接受碘131治療后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,每1-3個(gè)月復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素劑量。治療后1周內(nèi)避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸,單獨(dú)使用餐具并加強(qiáng)衛(wèi)生間消毒。日常注意低碘飲食,限制海帶紫菜等攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至甲狀腺功能穩(wěn)定。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀復(fù)發(fā)或明顯怕冷、浮腫等甲減表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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