丙肝患者一般可以要孩子,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)。丙型肝炎病毒主要通過血液傳播,母嬰垂直傳播概率較低,但孕期需密切監(jiān)測肝功能及病毒載量。
丙肝病毒母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中,自然分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風(fēng)險無顯著差異。若孕婦病毒載量較高,醫(yī)生可能建議在妊娠中晚期使用抗病毒藥物降低傳播風(fēng)險。新生兒出生后需立即檢測丙肝抗體和病毒RNA,若確診感染需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。哺乳期母親若乳頭無破損出血,母乳喂養(yǎng)不會增加傳播風(fēng)險。
少數(shù)合并肝硬化失代償期的丙肝患者,妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情惡化。這類患者需由感染科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估妊娠風(fēng)險,必要時需先進(jìn)行抗病毒治療穩(wěn)定肝功能。若孕婦同時合并HIV感染,母嬰傳播風(fēng)險會顯著增加,需采取更嚴(yán)格的阻斷措施。
建議備孕前完成抗病毒治療并獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,治療結(jié)束后需間隔3-6個月再考慮妊娠。孕期避免使用利巴韋林等致畸藥物,定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。新生兒出生后12個月和18個月需復(fù)查丙肝抗體,確診感染者應(yīng)盡早開始兒童專用抗病毒治療方案。
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