腰椎間盤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍支撐但不宜長期佩戴,臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進血液循環(huán),慢性期選擇中頻電刺激緩解肌肉痙攣。專業(yè)機構(gòu)的手法松解可改善局部粘連,但需避開急性炎癥期。每日熱敷腰部15-20分鐘有助于放松肌肉。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,體重牽引力度控制在自身體重三分之一以內(nèi)。治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止,禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,開放手術(shù)穩(wěn)定性好需嚴格評估適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標準體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度,久坐時使用腰椎靠墊。規(guī)律進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強核心肌群,注意防寒保暖避免局部受涼誘發(fā)疼痛。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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