眼珠發(fā)青可能由鞏膜變薄、外傷性出血、青光眼、鐵質(zhì)沉著癥、先天性鞏膜異常等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期紫外線暴露,鞏膜膠原纖維減少會(huì)導(dǎo)致透明度增加,透見(jiàn)下方脈絡(luò)膜而呈現(xiàn)青藍(lán)色。生理性變薄無(wú)須治療,日常需佩戴防紫外線眼鏡,避免揉眼。若合并干眼癥狀可短期使用玻璃酸鈉滴眼液緩解。
眼部受撞擊可能導(dǎo)致結(jié)膜下出血,血液分解時(shí)血紅蛋白代謝產(chǎn)物會(huì)使局部呈現(xiàn)青紫色。急性期可冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若伴隨視力下降需排查視網(wǎng)膜震蕩傷,必要時(shí)使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。
眼壓持續(xù)升高會(huì)壓迫視神經(jīng)并導(dǎo)致角膜水腫,光線折射異??娠@現(xiàn)青灰色反光。急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼痛頭痛,需立即使用布林佐胺滴眼液降低眼壓。慢性期可選用拉坦前列素滴眼液控制病情,定期監(jiān)測(cè)視野變化。
長(zhǎng)期使用含鐵藥物或輸血過(guò)多會(huì)導(dǎo)致鐵離子沉積在鞏膜,形成青灰色色素沉著。確診需進(jìn)行血清鐵蛋白檢測(cè),重度患者需采用去鐵胺注射液治療,同時(shí)限制動(dòng)物肝臟等高鐵食物攝入。
成骨不全癥等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致鞏膜發(fā)育不全,表現(xiàn)為從幼年期開(kāi)始的持續(xù)性眼珠發(fā)青。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨折,嚴(yán)重者可考慮鞏膜加固術(shù)增強(qiáng)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。
出現(xiàn)眼珠發(fā)青需避免自行使用眼藥水,尤其青光眼患者誤用散瞳藥物可能誘發(fā)急性發(fā)作。建議每日進(jìn)行眼保健操促進(jìn)血液循環(huán),室內(nèi)保持適宜濕度防止干眼。長(zhǎng)期戶外工作者應(yīng)選擇UV400防護(hù)鏡片,40歲以上人群每年需進(jìn)行眼壓和眼底檢查。若青藍(lán)色區(qū)域擴(kuò)大或伴隨視力模糊、眼脹等癥狀,應(yīng)立即到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和眼壓測(cè)量。
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