肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要累及肺部但可擴(kuò)散至其他器官,需規(guī)范抗結(jié)核治療并隔離防控傳染。
肺結(jié)核通過飛沫傳播,患者在咳嗽、打噴嚏時可將含菌飛沫擴(kuò)散至空氣中?;顒有苑谓Y(jié)核患者需佩戴口罩并單獨(dú)居住,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。未規(guī)范治療的患者傳染期可持續(xù)數(shù)月,而接受正規(guī)治療2-3周后傳染性顯著降低。
結(jié)核菌可導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)浸潤、空洞或纖維化病變,典型癥狀包括持續(xù)咳嗽、咯血和胸痛。重癥患者可能出現(xiàn)肺不張或毀損肺,需通過胸部X線或CT評估病變范圍。早期治療可避免不可逆的肺功能損傷。
結(jié)核毒素可引起午后低熱、夜間盜汗和消瘦等消耗性癥狀,部分患者伴隨貧血和血沉增快。播散性結(jié)核可能累及淋巴結(jié)、骨骼或腦膜,出現(xiàn)相應(yīng)器官功能障礙。營養(yǎng)支持對改善機(jī)體抵抗力至關(guān)重要。
標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案需持續(xù)6-9個月,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期,中途停藥易導(dǎo)致耐藥性。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與視力變化。
肺結(jié)核屬于乙類傳染病,確診后需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報?;颊呖上硎車颐赓M(fèi)抗結(jié)核藥物政策,但需配合疾控中心完成全程督導(dǎo)治療。治愈后肺功能恢復(fù)需1-2年,期間應(yīng)避免重體力勞動。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋和瘦肉,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A/D??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免人群聚集。密切接觸者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周,應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。所有治療用藥均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或中斷療程。
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