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冠心病胸痛的癥狀是什么

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冠心病胸痛主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜，常伴有胸悶、氣短、心悸等癥狀。冠心病胸痛多由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，典型發(fā)作與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、心前區(qū)壓榨痛

冠心病胸痛最典型的癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛，患者常描述為胸部被重物壓迫或緊繃感。疼痛多位于胸骨后或左側(cè)心前區(qū)，可能伴隨瀕死感。這種疼痛通常由心肌缺血導(dǎo)致，常見于穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時(shí)。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片，若持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、放射痛

冠心病胸痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤其是無名指和小指、頸部或下頜放射，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹痛或背痛。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)傳導(dǎo)路徑有關(guān)，易被誤診為肩周炎或牙科疾病。若中老年人出現(xiàn)不明原因放射痛，需警惕冠心病可能，建議完善心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。

3、胸悶氣短

胸痛發(fā)作時(shí)常伴隨胸悶、呼吸費(fèi)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引起肺淤血所致。部分患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促而無明顯胸痛，稱為隱匿性冠心病。建議定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查，必要時(shí)使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。

4、伴隨心悸

心肌缺血可能誘發(fā)心律失常，患者會(huì)自覺心跳沉重、漏跳或過快，可能伴隨頭暈、冷汗。這種情況提示心肌缺血已影響心臟電活動(dòng)，需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

5、不典型表現(xiàn)

部分糖尿病患者或老年人可能表現(xiàn)為乏力、惡心、上腹不適等非典型癥狀，這與心臟自主神經(jīng)病變有關(guān)。女性冠心病患者更易出現(xiàn)疲勞、睡眠障礙等非特異性表現(xiàn)。對(duì)于高危人群出現(xiàn)不明原因不適，建議完善冠狀動(dòng)脈CT檢查，必要時(shí)使用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。

冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220-年齡×60%。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，若胸痛持續(xù)20分鐘不緩解或伴有意識(shí)改變，須立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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